主题: [转贴]无痛分娩”有何利弊

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孕1月

我是医院产房里众多助产士中的一员，每当一个个的小生命在我们的手中呱呱落地，那响亮的哭啼声让我们甚感宽慰！十四年的工作阅历，让我深深感受到了为人父母的不容易！长期以来，每当看到那些面对分娩时充满困惑和忧虑的孕妇及其家人时，我总想能为他们做点什么。我希望可以利用自己在临床上积累的一点工作经验，给她们一点启示和帮助，使她们不再犹疑不决，使她们拥有一种自我鼓励的力量，充满信心地朝正确方向奔去！这就是我一直酝酿写这篇文章的初衷。
这里特别想和孕妇谈谈应该如何选择分娩方式。这个问题助产士不是权威，但是工作的时间长了，发现很大一部分孕妇对分娩方式的认识存在误区，有一些基本的观点是需要引起共识的，所以就重点提出来。
在医院里，如果说孕妇在产检的过程中没有发现影响分娩的异常因素，我们都会鼓励孕妇选择用最自然、最有益的分娩方式——顺产。对母体和子体来说，顺产有太多好处，主要的几个好处可以归纳如下：
1、母体损伤少：会阴伤口的损伤是很好愈合并且极少并发症的。有人说会阴术后会影响夫妻生活，这一类情况多见于分娩次数较多的女性。生第一个孩子就影响夫妻生活的人大多是因为心理作用。
2、母体恢复快：产后即可进食，奶水来得快，分娩当天就可以下床活动，恶露少，48小时后即可出院回家，这个过程不仅有利于产妇及时补充损耗的元气，也有利于新生儿喂养，快速建立母婴交流通道，促进亲子感情。
3、宝宝更健康：子宫的收缩及产道的挤压作用，促使胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来，减少了新生儿窒息及新生儿肺炎的发生率。
4、宝宝更有活力：胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进了胎儿大脑及前庭功能发育，新生儿的感觉统合系统更完善。
5、经济实惠，副作用少：现在医院剖宫产的费用一般比顺产要高一倍。另外，由于顺产避免了直接的宫腔操作，大大降低了可能造成的感染及产后并发症。
由此可见，排除了各种异常因素的孕妇，理所当然应该首要选择顺产。但是为什么现在越来越多的正常孕妇退而求其次选择剖宫产呢？试分析其原因，大概可以总结如下： 
1、孕妇本身缺乏安全感。分娩对于母体和子体来说既是最天然的一种行为，也是一场严峻的考验。没有一名医生可以作100%的保证，事实上确实有小部分孕妇在试产的过程中由于羊水或胎心的异常变化，胎头下降阻滞等因素不得不中途改变分娩方式。很多孕妇因为听过这样的事情就没有勇气选择试产，直接选择剖宫产。
2、担心孩子不能耐受。有一些孕妇担心试产的过程会损伤胎儿，或者害怕等到出现异常再剖宫产会不会太迟？直接拿出来放心好多。
3、对疼痛的恐惧心理。有很大一部分孕妇只是因为害怕分娩疼痛而选择剖宫产。
那么以上这三种思考方向是否正确呢？答案是否定的。
首先，剖宫产到底是一种异常的分娩方式。中医认为行剖宫产手术，一下子就切断了人体的好几条重要经络；西医也认为剖宫产仅适用于孕期有异常因素难以顺产的孕妇；世界卫生组织明确规定剖宫产率不能大于15%。而在现代医院，各种人为因素使剖宫产率节节攀升，大有与顺产率一比高低的趋势。按这样的发展趋势，剖宫产反而成为正常的分娩方式了。这种本末倒置的结果是社会的一种恶性变化，是很可怕的！不久的将来，人类的繁殖功能可能会逐渐退化，很快就要使用“人造子宫”了。据说现在已经有日本科学家以老鼠作实验，成功研制出“人造子宫”，令人想起来都忍不住脊背发凉。母亲在怀孕的过程中不仅通过脐带为胎儿运输营养物质，而且每时每刻都在用心传递着母爱和温情。如果真的由没有感情和自主思维的“人造子宫”来代替人们完成孕育过程，又会有什么样的新新人类来到这个世界？女性如果为了省去十月怀胎的痛苦而去使用“人造子 宫”，那么人类的命运堪忧！
再者，现代人连生孩子都讲效率，不肯多承担风险和责任。只看到眼前利益，而不考虑长远效果，这本身就是一种急功近利的表现。我们静下心来想一想，从母体出来只是孩子人生的第一步，他能否勇敢的承受子宫收缩压力及产道挤压作用，将对他的身体和心灵产生深远的影响。假如一个孩子在胎儿时代就不能耐受人类社会亘古以来正常的考验，我们又如何为他铺就一帆风顺的人生大道呢？就算做父母的有能力做到让孩子一生无忧，他又能否享用呢？
在现实生活中，有些宝宝出生时看上去非常健康，但是随着孩子不断成长，也可能发生身体或智力的变化。这些实例我们在报纸和杂志中都可以读到，有些突如其来的病症连现代医学都无法解释。临床上也时有出现孕期检查一切正常的孩子忽然胎死宫内的案例。有一个案给我留下了深刻印象，一名看上去非常健康的孕妇，在住院部刚刚听完胎心，吃了一个盒饭后，就再也找不到胎心了，前后没到一小时。孩子生出来后一看，在靠近脐部的脐带有一处扭转，这一处无法预测的扭转使胎儿顿时与母体失去联系，失去了赖以生存的生命能量。当时大家的心情很沉重。十月怀胎不容易，可孩子说走就走了，生命的脆弱让我们感慨不已！有些人会说，她要是早点剖出来就好了，但是假如父母与胎儿之间没有深厚的缘分，就算剖出来了，又怎么能保证他不离开呢？
自然界有很多规律和定数是不能为人力所改变的，从这一点上讲，孕产妇应该尽量保持乐观从容的生活态度，能自然顺产尽量顺产，无法顺产就剖腹产，既遵循瓜熟蒂落的自然规律，也顺应事物变通的原则。
最后，我们来说一说分娩的疼痛。临床上有很大一部分孕妇因为害怕分娩疼痛而选择剖宫产，她们表现出来的坚决使医生感到无可奈何。其实主要原因在于这些女性太低估自己的耐受力。在产房里我常常被女性所表现出来的坚强和大爱所感动，这些女性在分娩前连打针都怕，但是到了关键的分娩期，就发挥出巨大的耐痛潜力，这种母爱特性浑然天成，根本没有必要过多忧虑。曾经有一名产妇在产房的留言本上写了这么一段话：“从来没有想过，身体的疼痛可以如此强烈。更没有想过，母爱的伟大令我可以如此从容面对。痛并快乐着，快乐地痛着，感恩生命如此神奇的来临，感恩母亲如此神奇的创造生命！” 。 
从前的女性，因为思维方式里没有“剖宫产”这个词语，所以生产时信念异常坚定，加上她们大多需要进行体力活动，作为身体重力支撑的骨盆自然进化得比较完善。而现代女性的分娩功能已然退化，我个人认为这种功能的退化和心理因素有很大关系，以我现在的能力我无法解释其中6553365533原因，但是有例子可以证明：在当代中国，大多数潮汕女性依然有着很传统的思想观念，所以潮汕女性的剖宫产率始终是最低的。
可以肯定地说，在医院里选择顺产的产妇，至少有85%通过考验顺利实现自然分娩的美好愿望。成功分娩的产妇，很快就忘记之前难以忍受的疼痛，喜逐颜开地给家人打电话，好像生怕家人多担心一分钟，那种忘我的精神让人动容。没有通过考验的孕妇，有一部分是自己中途放弃试产而强烈要求剖腹产的。只有少数一部分产妇，在分娩的过程中遇到了前面提到的几种因素而不得不选择剖宫产。这部分产妇有时会想不通，觉得白白痛了，得不到想要的结果，就认定是医护人员的责任，这种观点是需要通过学习改变的。所以，在这里我郑重建议3点：
1、孕妇定时产检，对胎儿动态做到心里有数。
2、尊重并接受医生意见，不要过分强调个人意愿。
3、参加专科医院举办的孕妇学校，对产前和产程的有关知识作必要的学习和了解，坚定分娩的信心和勇气。
我这样呼吁并不代表我忽视了剖宫产的益处。剖宫产作为处理高危妊娠和难产的手段确实降低了孕产妇死亡率和围产儿死亡率，帮助了无数没有顺产条件的孕妇迎来无 数健康的新生命。可以说，正确地使用剖宫产对孕妇有益无害。但要得到这样的结果并不容易，目前的社会现状有越来越多的医疗纠纷，医患关系没有得到良性发展，所以要争取这样的结果需要医务人员和孕妇及其家人共同努力。医务人员要起到正面引导的作用，而孕妇及其家人要具有正确的孕育观念，积极地配合医务人员，这样大家才能朝着充满阳光的地方一路奔去！
听！又是一声响亮的啼哭声，又一个小生命呱呱落地，作为一名每天都在迎接着新生命的助产士，我深感责任重大。尽管我怀有无限良好的愿望，但毕竟认知有限，在这里只是谈谈个人的心得体会，希望能如我所愿，为将为人父母的朋友捎去一缕春风、一抹绿意。衷心祝愿天下的父母和宝宝都健康、快乐！